Santa Cruz Local organizó el viernes 17 de abril en Zoom la primera de varias asambleas públicas. Nuestros invitados: El Dr. Larry DeGhetaldi, presidente de la división de Santa Cruz de Sutter Health Palo Alto Medical Foundation, y el Dr. David Ghilarducci, subdirector de salud del condado de Santa Cruz.

Algunas conclusiones: El condado de Santa Cruz tal vez pueda ampliar su capacidad a 60 camas de cuidados intensivos, pero los modelos predicen que se necesitarán 100 en los picos de mayo o junio. El plan consiste en trasladar a los pacientes a hospitales fuera del condado. El Dr. Ghilarducci dijo que las órdenes de refugio en el lugar son una herramienta contundente pero eficaz - y espera que dure hasta que el condado tenga una prueba amplia y generalizada. Mientras tanto, el sistema hospitalario local ha perdido la mayor parte de sus ingresos desde que los hospitales han recortado las cirugías electivas. Algunos trabajadores de primera línea han sufrido recortes salariales.

Escuche la videollamada completa del ayuntamiento, en la que los copresentadores de Santa Cruz Local Kara Meyberg Guzman y Stephen Baxter formulan las preguntas con las que han contribuido.

• Asista a la reunión sobre soluciones sólo para miembros de Santa Cruz Local el martes 21 de abril a las 8 de la mañana.

TRANSCRIPCIÓN

Por lo general, las transcripciones sólo están disponibles para los miembros. Ofrecemos transcripciones relacionadas con coronavirus gratuitas como servicio público.

¿Podemos contar con usted como defensor del periodismo de servicio público?

KARA MEYBERG GUZMAN: Muchas gracias a todos por venir.

Somos sus co-presentadores Kara Meyberg Guzman y Stephen Baxter.

Tenemos la suerte de contar en nuestro panel de hoy con el Dr. Larry DeGhetaldi y el Dr. David Ghilarducci. Les presentaremos en un segundo, pero antes les explicaremos cómo funciona este ayuntamiento.

Haremos las preguntas con las que habéis contribuido. Muchos de ustedes las han enviado por correo electrónico con antelación. Si tiene alguna pregunta, verá un pequeño cuadro de chat en la esquina derecha de la pantalla. Puede escribirlas allí. Natalya Dreszer, nuestra colaboradora entre bastidores, recogerá sus preguntas y nos las hará llegar.

Antes de empezar, también quería informarles de que estamos llevando a cabo una campaña de afiliación.

Santa Cruz Local es un podcast de noticias locales, un boletín informativo y un sitio web. Y te damos la cobertura más profunda sobre el gobierno local. Ahora mismo, nos mantenemos en gran parte gracias a las afiliaciones de gente como tú. Natalya pondrá el enlace de afiliación en nuestro chat para que puedas hacer clic en él y obtener más información. Además, si quieres recibir nuestro boletín por correo electrónico, díselo a Natalya, es gratis.

Stephen, ¿estás ahí? SÍ. Bueno, voy a seguir adelante y hacer la introducción. De nuevo, nos acompaña el Dr. David Ghilarducci. Es el subdirector de salud del condado de Santa Cruz. Él es parte del equipo de liderazgo en el condado que está impulsando la respuesta sanitaria al coronavirus. Un dato curioso sobre el Dr. Ghilarducci es que fue bombero y capitán de bomberos en el condado de Santa Cruz durante 16 años antes de estudiar medicina. 

Y nuestro segundo invitado es el Dr. Larry DeGhetaldi. Es el presidente de la División de Santa Cruz de la Sutter Health Palo Alto Medical Foundation. Un dato curioso sobre el Dr. DeGhetaldi es que en 1974 fue capitán del equipo de fútbol de la Universidad de Santa Cruz. Antes de un partido contra UC Davis, el equipo votó a favor de cambiar su nombre de Pine Cones a Banana Slugs. Esto precedió a la mascota oficial de la UCSC, la babosa bananera. 

Dr. Ghilarducci y Dr. DeGhetaldi, ¡bienvenidos!

DR. LARRY DEGHETALDI, DR. DAVID GHILARDUCCI: Gracias. Es bueno estar aquí, gracias.

KMG: Así que, primera pregunta, para el Dr. Ghilarducci. Usted dijo esta semana que las proyecciones muestran que nuestro condado necesitará 100 ventiladores para los pacientes COVID cuando llegamos a nuestro pico. Ahora mismo tenemos menos de 50 ventiladores. ¿Qué ha hecho su equipo esta semana para intentar llegar a los 100?

DR. GHILARDUCCI: Bueno, gracias por la pregunta. Probablemente es la que más me quita el sueño. Mantenemos continuas conversaciones con nuestros dirigentes sanitarios sobre cualquier forma creativa de ampliar la capacidad. Pero el número de ventiladores es sólo una parte de la ecuación. La otra parte es contar con el personal necesario. Por lo tanto, hay oportunidades para traer personal a través del Cuerpo Médico de California. ...especialmente gente que maneje pacientes ventilados. Esto requerirá bastantes recursos. También estamos investigando todas las opciones para trasladar a los pacientes a otros lugares donde haya camas disponibles en la UCI. Se trata de un esfuerzo múltiple para ampliar la capacidad local, traer ayuda y trasladar a los pacientes a lugares con más capacidad.

KMG: Por seguir con el tema, parece que en las dos últimas semanas nos hemos quedado en 50 camas de UCI. ¿Cree que esa capacidad máxima aumentará? ¿Existe la posibilidad de que esa cifra aumente?

DR. GHILARDUCCI: Sabe, no veo que quede mucha capacidad de expansión más allá de los 50 que tenemos. Podríamos ser capaces de añadir otros cinco o diez en circunstancias realmente extremas y eso puede suceder. Pero mucho más de 50 no es probable, en mi opinión, en este momento.

Por lo tanto, vamos a usted sabe, probablemente se centran más en tratar de encontrar otros lugares para estos pacientes a ir. Afortunadamente, tenemos un sistema de transporte bastante robusto con ambulancias y un helicóptero que se basa aquí en el condado de Santa Cruz que nos puede ayudar a mover estos pacientes en estado crítico.

KMG: Otro seguimiento para el Dr. Ghilarducci. Su equipo presentó este gráfico en una reunión de supervisores del condado esta semana y muestra las proyecciones de camas de cuidados intensivos necesarias en el condado. ¿Puede explicar este gráfico a nuestra audiencia? ¿Y cómo utiliza el condado proyecciones como estas para tomar decisiones sobre órdenes de refugio en el lugar?

DR. GHILARDUCCI: Por supuesto. Permítame responder primero a la segunda parte, sobre las decisiones relativas a las órdenes de refugio en el lugar. Y creo que este es un concepto clave para sus lectores, pero también para el país en su conjunto, es que las órdenes de refugio en el lugar son un resultado directo de no tener capacidad de prueba.

Y eso es un problema mundial, pero también un problema particular aquí en Estados Unidos. La capacidad de análisis consiste en disponer de las máquinas que pueden realizar las pruebas, pero también de los reactivos que necesitan las máquinas. Se trata de tener los hisopos que se necesitan para obtener la muestra y tener el EPP para las personas que están haciendo, la administración de la prueba. Para que estén protegidos. Y tenemos escasez en todas esas áreas.

Pero la capacidad de ensayo está aumentando y estamos buscando formas creativas de ampliarla. Tenemos en cuenta todos los elementos que he mencionado. Cuando sepamos mejor quién está infectado y quién no, podremos ser más selectivos a la hora de aislar. Pero ahora mismo, tenemos una herramienta bastante contundente que tengo que decir que ha sido bastante eficaz, especialmente en el condado de Santa Cruz. Tenemos una de las tasas más bajas de crecimiento en nuestro condado, en gran parte como resultado, creo, de una población receptiva aquí.

Creo que las medidas tempranas que ha tomado nuestra responsable de sanidad, la Dra. Gail Newel, han sido tremendas. Los funcionarios de salud del Área de la Bahía en general, y California en general, han sido muy agresivos al respecto. Si hubiéramos esperado una semana más, podríamos estar viendo una imagen muy diferente hoy de lo que somos. Así que, en cuanto al gráfico que has mostrado, el que tenías arriba era en realidad hospitalizaciones. Hay otro que se refiere a las camas de UCI. Pero hospitalizaciones en realidad me siento un poco mejor. Las proyecciones a nivel estatal que tienen para el Condado de Santa Cruz predicen posiblemente hasta 300 pacientes a la vez serán hospitalizados con COVID. Pero y nuestra capacidad hospitalaria es probablemente más cerca de 400. Y eso es en gran parte el resultado de Dominicana y Watsonville y Sutter haciendo algunas formas creativas de ampliar su capacidad de hospitalización. Eso es para hospitalizados en general.

Pero para la UCI, como hemos dicho antes, hay algunas limitaciones funcionales que serán muy difíciles de superar. Por lo tanto, nos vemos bien en cuanto a las hospitalizaciones en este momento. Obviamente, si nos fijamos en este gráfico, se puede ver un tipo de banda azul oscuro, y luego una banda azul claro, y que representan, y no para obtener demasiado técnico, pero que representan el tipo de probabilidades de donde creemos que podría ser. La banda azul claro representa lo que se llama un intervalo de confianza del 95%, lo que significa que hay un 95% de posibilidades de que estemos en algún lugar entre esas bandas azul claro.

Y la banda azul oscuro es un 50% de posibilidades de estar dentro de ella. Así pues, las previsiones para el futuro, al menos hasta finales de mayo, parecen indicar que tenemos capacidad, pero a partir de ahí las cifras son mucho más inciertas.

STEPHEN BAXTER: Tenía una pregunta para el Dr. DeGhetaldi. Si puede oírme. Gracias por venir, en primer lugar. Nos enviaron un documento esta semana que mostraba que los trabajadores de Sutter Health en primera línea, algunos de ellos ya no están recibiendo riesgos y pago de horas extras, y me preguntaba qué está haciendo Sutter para arreglar eso. La pregunta vino de un oyente.

DR. DEGHETALDI: Así, todos los sistemas de salud, la mayoría de los sistemas de salud, los proveedores individuales, han visto volúmenes de pacientes caída de, ya sabes, 50 a 80%.

Y en cuanto a nuestros empleados, hemos mantenido a la mayoría. Pero a medida que descienden los volúmenes y la demanda de pacientes para los servicios ambulatorios tradicionales - esto no es cierto... esto es cierto para todos los sistemas de salud, normalmente cuando un hospital tiene un bajo censo, llamamos a los pacientes, ellos mantienen los beneficios.

Lo que hemos visto es que hemos pedido a los empleados que cojan algo de PTO. Tenemos algunos fondos de emergencia disponibles para el personal a tiempo completo para cubrir. Pero lo que hemos visto en gran medida es que hemos pedido a toda la plantilla que disminuya un poco. Así que no entiendo muy bien la pregunta. Intentamos preservar el acceso a las prestaciones y mantener a la gente trabajando lo mejor que podemos. Hemos visto un enorme cambio del trabajo cara a cara con el paciente al trabajo virtual con el paciente, y eso está ocurriendo en todo el país. Y me ha impresionado mucho el rápido movimiento del sistema sanitario estadounidense, apoyado por los pagadores, desde el gobierno federal hasta las compañías de seguros privadas, que apoyan el paso de la atención tradicional cara a cara a las visitas virtuales telefónicas por vídeo.

SB: Y una pregunta para el Dr. Ghilarducci, tuvimos una pregunta de un miembro de Santa Cruz Local, Jonathan Coleman, preguntó qué se está haciendo para proteger a los trabajadores agrícolas. ¿Puede el condado usar su autoridad para mejorar las condiciones de salud y seguridad en la vivienda de los migrantes, el transporte y el trabajo, hacia y desde los campos?

DR. GHILARDUCCI: Excelente pregunta, gracias. Hay una serie de esfuerzos dirigidos específicamente a la comunidad agrícola. Y sabemos que son una comunidad de riesgo por varias razones, siendo el acceso a la atención sanitaria primaria una de ellas. Viven en entornos más cercanos. La naturaleza transitoria de algunas de estas personas. También he oído un informe de anoche que hay un poco de un brote en Tijuana. Y mis colegas en San Diego y los condados de Imperial están viendo algunas pruebas de ello. Y México en general. Creo que hay una verdadera lucha allí.

En cuanto a la divulgación, colaboramos con Salud para la Gente en sus esfuerzos por llegar a estos grupos. Tenemos educación multilingüe y bilingüe. Estamos teniendo discusiones ahora sobre la creación de capacidad de pruebas para ese grupo, para centrarse específicamente, y usted sabe, en este momento las pruebas que tenemos en el condado, que es limitado, como he dicho antes, es una especie de pasiva. Es decir, estamos esperando a que los pacientes vengan a nosotros y luego se les hacen las pruebas. Y creo que vamos a tener que cambiar a una vigilancia más comunitaria, que incluya ir a ver a la gente y hacerles las pruebas allí donde estén, proporcionándoles recursos más amplios que no requieran que vayan al médico o al hospital para hacerse las pruebas.

Así que múltiples áreas, es un área que reconocemos como un potencial punto caliente. Y usted sabe, hay un montón de trabajo se ha hecho en esa zona.

SB: ¿Puedo, puedo preguntar, Kara, sólo muy rápido, un seguimiento para el Dr. DeGhetaldi? Dado que no hemos oído hablar tanto de Sutter como del condado. ¿Puede darnos una pequeña visión general de donde Sutter es en términos de la respuesta COVID? Quiero decir, como uno de los básicamente tres principales hospitales en el condado. ¿Cuáles son algunos de los grandes retos a los que se enfrentan ahora?

DR. DEGHETALDI: Así que, ya sabes, y puedo hablar. Hay tres grandes sistemas de salud en el norte de California, y todos ellos están en Santa Cruz: Kaiser, Dignidad y Sutter Health. Y todos ellos han respondido, creo que de manera similar. Desde el principio, el sistema estableció comandos de incidentes para hacer frente a la pandemia emergente. Y estamos realmente, como David mostró en el gráfico, nos estamos centrando realmente no tanto en cuántos pacientes son positivos COVID en una comunidad, pero ¿cuál es la experiencia en la UCI y cuál es la experiencia en el lado de los pacientes hospitalizados?

Porque esa es realmente la mejor medida cuando no tenemos pruebas adecuadas. La mejor medida de la importancia del impacto en una comunidad determinada será el número de pacientes en la UCI. ¿Cuánto tiempo pasan en la UCI? ¿Cuáles son sus resultados y qué estamos haciendo por esos pacientes?

En el caso de Santa Cruz, al igual que otros sistemas sanitarios, hemos cambiado rápidamente. En primer lugar, dejamos de hacer procedimientos electivos. Dejamos de hacer electiva visitas ambulatorias estándar, ya sabes, mantenimiento de la salud, visitas preventivas, para proteger a los pacientes de permitir a los pacientes a permanecer en casa.

Y entonces nosotros, como he dicho, nos movimos tan rápido como pudimos de la tradicional visita al consultorio médico a las visitas virtuales. Y eso y he estado realmente sorprendido de lo rápido que somos capaces de hacer eso. Hemos creado clínicas respiratorias muy pronto. Y de hecho, el primer paciente del Condado de Santa Cruz diagnosticado con COVID fue en una de nuestras visitas a la clínica respiratoria.

Y, ya sabes, la comunidad ha salido y la gente está trayendo comida a nuestras clínicas respiratorias para, para ayudar a nuestros trabajadores. Están trabajando en el granizo, y luego la lluvia y, ya sabes, las pruebas de los pacientes en sus coches. Es, ha sido, ha sido increíble de ver. Y ha sido increíble ver carteles en la comunidad, agradeciendo a nuestros héroes, ya sabes, para los trabajadores de la salud. Y así. Ha sido un - hemos visto una generación de cambio de la asistencia sanitaria en seis semanas.

KMG: Dr. DeGhetaldi, ¿puede hablarnos un poco de la situación económica de nuestro sistema hospitalario en estos momentos?

DR. DEGHETALDI: Sí. Por lo tanto, el, el sistema de salud estadounidense, ya sabes, hay muchos pagadores diferentes, de MediCal a Medicare a terceros pagadores. La mayoría, la salud de los EE.UU. sistema de salud se basa en procedimientos electivos, realmente, en cierto modo, subvencionar otros tipos de servicios y planes de salud. Todos ellos han dejado de ser el pan de cada día del sistema sanitario estadounidense.

Y lo que hemos visto en todo el país, y es especialmente duro para los hospitales individuales de las zonas rurales o para los médicos en solitario de cualquier lugar, es que se ha interrumpido la entrada de los fondos que subvencionan todas las buenas obras que hacen.

El gobierno federal, en el marco de la Ley CARES, liberó 100.000 millones de dólares y se han distribuido 30.000 millones entre los proveedores de asistencia sanitaria estadounidenses. Es más que una gota en un cubo, pero no basta para mantener enteros los sistemas.

Tenemos la suerte de tener centros de salud federalmente calificados que tienen los fondos para, ya sabes, permanecer abiertos durante los próximos meses. Y los tres sistemas de salud son, ya sabes, seguir apoyando la atención a nuestra comunidad. Por lo tanto, estamos bien por el momento, pero esto no puede durar para siempre.

KMG : Hablas de la situación local. Quiero decir, ¿qué está pasando en el condado de Santa Cruz? ¿Has oído hablar de los despidos de los trabajadores de la salud? Ya sabes, hemos oído hablar de lo que está pasando de Sutter y, ya sabes, la frustración por eso.

DR. DEGHETALDI: Bueno, habrá una cierta desaceleración de, ya sabes - no estamos llamando a la gente como si estuviéramos. Mira, estamos, muchos de los sistemas están abajo como he dicho, ya sabes, 60 a 75%. Así que cada sistema y cada oficina de proveedores y clínica comunitaria está tratando de encontrar la mejor manera de proteger a sus pacientes y hacer lo correcto por su personal. Por lo tanto, es variado. Pero no todo el mundo trabaja a tiempo completo.

SB : Puedo hacer la siguiente pregunta, Kara, de un oyente.

Quizá esto sea para el Dr. Ghilarducci. ¿Y cuántas muertes en el condado de Santa Cruz predice el modelo para el 1 de mayo? Ha habido dos muertes hasta ahora. Y tengo curiosidad por saber si alguno de ustedes está sorprendido por esa cifra.

DR. GHILARDUCCI: Puedo decir eso. No tenemos. Nuestros epidemiólogos ahora mismo estamos trabajando en esas proyecciones. Las pedí ayer para tener una mejor idea. Sus primeras proyecciones eran bastante altas. No puedo darte una cifra, pero no confío mucho en esas primeras proyecciones. Creo que las nuevas nos darán más datos.

¿Me sorprenden las dos [muertes]? Creo que a estas alturas esperábamos más.

Estas personas cuando, cuando están enfermos de esta manera están en una situación realmente desesperada. Y este virus en particular es realmente una especie de, ya sabes, todos estamos rascando nuestras cabezas acerca de este. La gente a veces puede tener una enfermedad muy leve. A veces ni siquiera son conscientes de que tienen la enfermedad.

Y luego, a veces, pueden sentirse un poco mal y luego decaer rápidamente. Algunas personas siguen una trayectoria extraña que aún estamos tratando de comprender mejor.

Así que, respondiendo a tu pregunta, no me sorprenden los dos que hemos tenido. Puede que haya otros que no conozcamos. Y creo que la otra preocupación que tengo es que estamos viendo una disminución general en el número de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares que normalmente veríamos en este momento, ya sabes, en el transcurso del tiempo. Y sospecho que esas cosas siguen ocurriendo, pero la gente no busca atención médica.

Y hay capacidad en nuestros hospitales. Tenemos cardiólogos que están parados. Tenemos neurólogos que están listos para atender a la gente. Y si tienes una urgencia médica, sé que a la gente le preocupa ir al hospital pensando que allí se van a infectar. Pero si tienes una emergencia médica, como un ataque al corazón o un derrame cerebral, el tiempo es esencial para que te traten. Y lo mejor que puedes hacer es venir. Así que, así que sí, dos muertes. Trágico. Y, ya sabes, muy triste. Espero más. Creo que lo estamos haciendo mejor de lo que pensaba. Pero creo que hay algunos daños colaterales subestimados que están sucediendo también.

DR. DEGHETALDI: ¿Puedo comentar, porque estás siendo un poco humilde, David. Um, las dos muertes son terribles. Pero estamos al lado del condado de Santa Clara, que tiene muchos casos.

Realmente esperábamos algo mucho peor y la orden de refugio anticipado de su jefe, y estamos un poco protegidos y aislados geográficamente, además de que los pacientes que tenemos en nuestra comunidad no sufren muchas de las comorbilidades que padecen muchas comunidades.

No es suerte. Pero lo estás haciendo - la salud pública merece mucho crédito. Así que tómalo, tómalo. Usted sabe. Por lo tanto, es - dos muertes son terribles, pero pensamos, hace un mes, tres semanas, con su gráfico, que estábamos viendo eso y no dormir.

DR. GHILARDUCCI: Gracias.

KMG: Tengo una pregunta del miembro de Santa Cruz Local Ron Goodman. El condado de Santa Cruz ha informado de tres a cinco nuevos casos de COVID al día. ¿Muestra eso los límites de las pruebas? ¿O en realidad hay de tres a cinco nuevos casos al día? Y también, ¿puede explicar - está pidiendo alguna explicación de - por qué es el pico - explicación de por qué el pico se retrasa hasta junio?

DR. GHILARDUCCI: OK. Estaré encantado de tomar esa. Así que sí, alrededor de tres al día es más o menos correcto. Y de nuevo, esto es sólo las personas que han sido probadas y dieron positivo. Tenemos probablemente una proporción de uno a 10 de pruebas a positivo. Así que alrededor del 90% de las veces cuando alguien se hace la prueba, porque tienen síntomas. A veces se hacen pruebas cuando no tienen síntomas, pero el 90% de las veces el resultado es negativo.

Con respecto a eso, quiero decir que la prueba no es muy precisa cuando no se tienen síntomas, puede que no haya suficiente virus disponible en el hisopo para detectarlo realmente. Así que no recomendamos que las personas asintomáticas - personas que no tienen síntomas - se hagan la prueba porque la prueba. No se trata sólo de malgastar una prueba, sino de proporcionar información que podría ser falsamente tranquilizadora. Porque es posible que tengas un virus y que la prueba no lo detecte. Así que la prueba no es útil a menos que tengas síntomas.

Dicho esto, probablemente no estamos contando toda la población. Y hay más virus por ahí de lo que estamos contando. Así que... Así que operamos en el supuesto de que si usted tiene una enfermedad que se presume que se debe a COVID. Y todo el auto-aislamiento, las medidas de cuarentena que ponemos en marcha son muy importantes.

Por eso pedimos a la gente que no venga a trabajar. Tenemos políticas de baja por enfermedad para la seguridad pública y para los profesionales sanitarios que creo que han sido eficaces.

Hemos visto algunas infecciones en nuestra comunidad sanitaria, aproximadamente. Creo que alrededor del 17% han sido en profesionales sanitarios. Pero cuando las enfermeras de salud pública hacen un rastreo de los contactos, se dan cuenta de que sólo uno o dos de ellos estaban relacionados con su ocupación, que la exposición procedía de la comunidad en su conjunto y no del hospital o del entorno sanitario.

Y disculpe, ¿había una segunda parte de su pregunta sobre el ritmo de subida?

KMG: Um, sí, he - hemos oído esto de hecho unos pocos interrogadores que quieren entender por qué el pico puede ser en junio. Por ejemplo, ¿por qué los modelos siguen mostrando este gran aumento en junio, dado todo el éxito que hemos tenido y el aplanamiento de la curva?

DR. GHILARDUCCI: Sí, buena pregunta. Así que sí, me gustaría advertir a la gente, se oye el presidente, se oye Nueva York, se oye el informe del LA Times, que parecen estar en el pico. Y la cosa es que con esos informes que escuchas esas cifras, como a nivel nacional, o incluso a nivel estatal son impulsados por los grandes centros de población, que no somos. Así que eso no es necesariamente representativo de Santa Cruz.

Además, nuestra tasa de crecimiento ha sido mucho menor que la del resto del país y de California. Así que hay algo especial en Santa Cruz que nos ha ayudado a aplanar la curva.

Pero aplanar la curva es una buena y una mala noticia. Una es que aplanar la curva reduce la altura del pico, lo que significa que es más probable que podamos tener capacidad para cuando se produzca ese pico, pero también empuja ese pico más lejos y hacia abajo.

Es como imaginar un malvavisco que se aplasta y se extiende. Esa es la idea de aplanar la curva.

SB: Sólo para seguir con que es para el profano, parece que ese pico va más allá de la orden de refugio va más allá. ¿En qué momento nos damos cuenta de que estos modelos no son tan buenos como pensábamos? Y parece que esas dos cosas se suceden. ¿Puede hablar de cuando se detiene?

DR. Sí, claro. Bueno, te diré lo que - Se detiene cuando tenemos pruebas. Y el refugio en el lugar es, como he dicho antes, es una herramienta contundente para la - que es un reflejo completo de la falta de pruebas y pruebas, la capacidad de prueba.

Otros países, como Corea del Sur, han podido relajar sus restricciones de aislamiento y refugio porque saben muy bien lo que está pasando. Estamos en una fase en la que la única herramienta que tenemos es hacer lo que estamos haciendo. A

Y, afortunadamente, está funcionando, pero tiene efectos secundarios, efectos secundarios económicos y efectos secundarios sociales de los que somos plenamente conscientes y que estamos tratando de equilibrar. Pero una vez que tengamos una mejor idea de las pruebas - cuando no tenemos que esperar una semana para un resultado de la prueba para volver, entonces podemos saltar en los pequeños brotes.

Vamos a ver, ya sabes, en este momento estamos viendo la gran ola, entonces lo que vamos a llegar con el tiempo es a este tipo de período de pequeñas ondas, o pequeños grupos que se producen y entonces podemos reaccionar a esos grupos. Podemos hacer un aislamiento más específico o refugiarnos. Podemos hacer algunas, tal vez algunas medidas a medias para, para amortiguar esas pequeñas ondas que vienen. Pero no podemos detectar las ondas sin pruebas.

SB : Yo sólo un seguimiento rápido. ¿Cuándo prevé, Dr. Ghilarducci, cirugías electivas? Quiero decir, y me pregunto si eso ha sido una gran conversación con gente como el Dr. DeGhetaldi y otros líderes médicos.

DR. GHILARDUCCI: Sí, me gustaría escuchar al Dr. DeGhetaldi sobre esto también, pero ya sabes, la gente tiene, ya sabes, necesidades médicas que van más allá de COVID, por supuesto. Y, ya sabes, estamos, estamos - nuestros proveedores de salud están preocupados por las personas con - que necesitan cirugía de cáncer. Estamos preocupados por tal vez asegurarse de que las mamografías están sucediendo. Que no estamos, ya sabes, no estamos ciegos a todos los otros problemas médicos que la gente tiene y algunas cosas. Posponerlas tiene un coste. Y así, hemos tenido conversaciones y de nuevo, voy a dejar que Larry intervenga. Pero hemos tenido conversaciones acerca de tal vez permitir que algunos más tipo de casos electivos para pasar.

DR. DEGHETALDI: Placer County abrió o hizo una recomendación, creo que hoy o ayer, que las cirugías electivas podría seguir adelante. Estamos siendo muy cautelosos con eso. Y, y así, no, no estamos haciendo procedimientos electivos ahora, pero sin duda estamos planeando para cuando empezamos a hacerlo, para hacerlo lo más seguro posible para los pacientes y el personal que trabaja en posiciones.

Pero David se refiere a la mamografía. Identificamos cánceres de mama, no a diario, sino todo el tiempo a través de la mamografía de cribado. Eso no está ocurriendo. Y el cribado colorrectal, colonoscopias, no están sucediendo.

Así que hay un coste por no hacer el trabajo preventivo básico en el que destacamos en este condado. Por lo tanto, estamos buscando no sólo, ya sabes, su operación de hernia electiva, pero cuando empezamos a vacunar a los niños y hacer pruebas de Papanicolaou.

Así que eso es lo que, estamos hablando de todas estas cosas.

KMG: Dr. Ghilarducci, usted ha dicho que las pruebas son el factor que limita cuándo podremos ver una relajación significativa de nuestras normas de refugio en el lugar. ¿Qué esperanzas tiene con los tres nuevos centros de pruebas que se han abierto esta semana? ¿Qué tipo de solución es esa y qué más se necesita?

DR. GHILARDUCCI: Sí, gracias. Todos ellos son un paso en la dirección correcta. Estos están destinados a los pacientes que son, que buscan atención en esas instalaciones. No es el tipo de, tipo de alcance tipo de pruebas que he descrito antes. Pero son un paso en la dirección correcta. Ya sabes, antes, antes de que tuviéramos capacidad de pruebas locales, dependíamos del laboratorio de Salud Pública de Santa Clara. Todo esto tenía que ser enviado. Fueron muy amables al aceptar nuestras muestras y hacer nuestras pruebas. Pero obviamente están teniendo problemas de capacidad también en el condado de Santa Clara.

También hemos tenido laboratorios comerciales que han llegado a bordo en las últimas semanas, pero realmente han luchado con el, con las cargas. Y hemos oído informes de una semana los tiempos de respuesta, que casi se convierte en inútil. Ya sabes, una semana es como un año en una pandemia debido a cómo la propagación puede ocurrir mientras estás esperando.

Así que tenemos mucho más que hacer. Hemos tenido algunas ofertas interesantes de los investigadores de la UCSC que hacen pruebas genómicas, y que pueden hacer, pueden construir una prueba de PCR. Y así, estamos investigando eso.

Estamos buscando algunas donaciones fundacionales, algunas grandes, que nos ayuden a crear capacidad. Tendrán más noticias nuestras a medida que esto avance.

SB: Sólo para seguir con las pruebas. Quiero decir, en el condado de Santa Clara, sé que hay un montón de comparaciones, pero han tenido aproximadamente 15.000 pruebas. Nuestro condado creo que alrededor de 2.500 pruebas desde el principio. ¿El condado de Santa Cruz se queda corto con las pruebas? Porque parece que a veces se les da poca importancia con el PBE y -perdón, equipo de protección personal- y otras peticiones porque nuestro condado no está tan poblado como otros. ¿Es eso parte de lo que está pasando? ¿Y eso cambia alguna vez?

DR. GHILARDUCCI: Creo que es parte de lo que está pasando. Creo que estamos en una situación en la que no tenemos un papel de liderazgo a nivel federal. Y así, los estados están compitiendo entre sí por los recursos. Y sólo anecdóticamente, te puedo decir que teníamos un modesto pedido de materiales de prueba que el proveedor dijo que iba a enviar a nosotros. Y luego nos dijeron, eh, tenemos otra prioridad. Ustedes están más abajo en la lista. Y eso es parte de ella es que no somos ya sabes, no somos el condado de Los Ángeles. No somos la ciudad de Nueva York. Y así, somos una prioridad más baja.

DR. DEGHETALDI: Permítame... fue muy, muy difícil para nuestros médicos de primera línea en las primeras semanas de esta crisis no hacer pruebas o hacer pruebas muy, muy limitadas y seguir las directrices muy estrictas de los CDC.

Los criterios de las pruebas se han abierto ampliamente. Estamos obteniendo resultados en 24 horas y, en algunos casos, en 12 horas. Algunas de nuestras organizaciones disponen de pruebas en el punto de atención, aunque los reactivos son limitados en este caso. Creo que alguien ha preguntado por la prueba de Abbott. Y no hay que confundir esto con las pruebas serológicas, que todavía son más teóricas. Está disponible, pero realmente no sabemos cómo interpretar una prueba serológica positiva - si confiere inmunidad, o qué tan seguro es que usted tenía COVID.

Esa es otra parte de la tecnología que tenemos que desarrollar y difundir.

KMG: Dr. DeGhetaldi, podría ser interesante para los oyentes escuchar un poco sobre la conversación que estábamos teniendo fuera de línea antes de esta reunión. Estábamos hablando sobre el estudio de Stanford que salió hoy sobre la prevalencia de anticuerpos en el condado de Santa Clara. Y sólo curiosidad si usted podría compartir sus grandes conclusiones de ese estudio.

DR. DEGHETALDI: Sí. Bueno, no he visto un informe publicado. Así que es un poco preliminar. Pero nuestra enfermedad infecciosa. Uno de nuestros doctores dice que Stanford tiene la capacidad de hacer pruebas serológicas buscando anticuerpos en la sangre del paciente contra COVID-19.

Y en muchas partes del país, estamos intentando comprender hasta qué punto está extendida esta infección que puede ser asintomática en muchos casos, ¿verdad?

Entonces, en el condado de Santa Clara, Stanford hizo un poco más de 3.000 pruebas al azar. Y están viendo una prevalencia probable en el virus, en menos del 4%. Tal vez tan bajo como 2%.

Entonces, ¿cuál es nuestra primera reacción a eso? No mucho, no hay mucha inmunidad de rebaño allí. ¿No es así?

¿Qué significa esto para el futuro? Se necesitan más y más pruebas. Tenemos que entender esta cosa que estamos luchando.

SB: Sí. Déjeme preguntarle algo más, de nuevo, desde la perspectiva de un profano, ¿significa eso que hay algún tipo de cepa diferente en la costa oeste que en la costa este o no? Porque creo que ya se ha dicho antes, Dr. Ghilarducci, que las cosas ocurren de forma diferente en Nueva York que aquí. Entonces, ¿este estudio parece sugerir que la gente podría haberse infectado con una cepa diferente y/o que es menos grave que lo que está ocurriendo en la costa este? ¿O habla siquiera de esas cosas?

DR. GHILARDUCCI: Sí, gracias por la pregunta. Um, sí. Esto surgió el otro día. Entonces, esto, el coronavirus es un virus ARN. Es un tipo de material genético que puede mutar muy rápidamente. Por lo tanto, sabemos que hay diferentes variedades de coronavirus circulando. Y en realidad pueden ser rastreados desde donde vinieron.

Y lo que vimos, los estudios han demostrado en Nueva York, que en su mayoría es de origen europeo en la ciudad de Nueva York. Por lo tanto, el virus estaba circulando en Nueva York y fue traído desde esa dirección.

En la zona de la bahía hemos visto realmente una mezcla. Había un código genético que parecía provenir de una reunión en Nueva York. Así que, en realidad tenemos algunos virus de Nueva York que vinieron aquí.

Otros probablemente vinieron de Asia y otros lugares por el estilo. Por lo tanto, creemos que probablemente hubo múltiples fuentes de virus que fueron traídos de diferentes lugares a California.

Creemos que esto estaba sucediendo probablemente a lo largo de enero. Y, ya sabes, que, obviamente, los viajes que se restringió a mediados o finales de enero, probablemente, ya sabes, el caballo ya había abandonado el establo en ese momento.

KMG: He aquí una pregunta de Noel Bach, residente de Davenport. Ella quiere saber con la playa, con las playas ahora abiertas, ¿sería útil para los líderes del Condado de Santa Cruz considerar seguir el ejemplo del Condado de San Mateo donde sólo tienen playas abiertas a los locales?

DR. GHILARDUCCI: Sí, he estado escuchando un montón de preocupación de la gente acerca de Santa Cruz convertirse en un imán para todos los demás que no tienen playas para ir. Y, obviamente, estamos, estamos, somos un destino turístico para la mayor parte de California.

Y puedo decirle que es un compromiso que los responsables de sanidad han tenido que hacer para reabrir las playas. Ella reconoce el valor de los espacios abiertos. Ella, ya sabes, ha considerado el tipo de escenario de riesgo de estar en una zona abierta con el mantenimiento del distanciamiento social y todas las cosas que hemos hecho antes de eso. Y, y luego también tenemos mecanismos para tener que, ya sabes, cerrarlas de nuevo si vemos un problema.

Por lo tanto, todas las medidas que hemos aplicado con éxito antes del cierre de la semana pasada, como el aplanamiento de la curva, el aumento del tiempo de duplicación de los casos, etc., seguirán en vigor.

Confiamos en que estamos gestionando bien ese equilibrio, pero habrá que vigilarlo de cerca.

SB: Otra pregunta de un oyente, que acabamos de recibir, creo, que está muy bien. Uno de ellos dice, si las pruebas no son fiables para las personas sin síntomas, ¿cómo vamos a llegar alguna vez a suficientes pruebas generalizadas? Creo que ya habéis hablado un poco de ello, pero ¿podríais explicarlo con más detalle?

DR. DEGHETALDI: Bueno, el responsable de salud pública debería ser el primero, creo que en esto no he comentado las pruebas serológicas, que demostrarían una infección previa o incluso a distancia, por lo que esa es una herramienta importante. Pero, David.

DR. GHILARDUCCI: Bueno, no, Larry, eres, eres un experto en esto también. Creo que las pruebas serológicas son prometedoras. Todavía no sabemos lo suficiente sobre ello.

Así que sí, creo que si fuéramos capaces de centrar las pruebas, pruebas a gran escala en las personas que son sintomáticas, entonces vamos a tener una mejor idea de lo que es, lo que está pasando.

Si, la prueba no es muy buena en personas que son asintomáticas, y así, ya sabes, va a, va a requerir que la gente sea consciente de sus síntomas para, para responder a eso para actuar responsablemente si tienen síntomas.

Ya sabes, las cubiertas faciales de tela han sido un aspecto importante de esto. Estos son, ya sabes, una máscara de tela, no quiero usar la máscara de la palabra máscara porque eso es realmente un término de grado médico y que está destinado a los proveedores de atención médica.

Sin embargo, la mascarilla facial de tela es una forma excelente de reducir el riesgo de infectar a otras personas. Sin embargo, no protege mucho al usuario de la mascarilla frente a otras personas.

Y probablemente la forma más común de transmitir el virus es de las manos a la cara. Por lo tanto, lavarse las manos es algo que parece muy sencillo y de baja tecnología, pero en realidad es una de las cosas más importantes.

DR. DEGHETALDI: El dilema aquí es que el hisopo prueba la presencia del virus. Así que tiene que haber suficiente virus presente. No puedes cultivar virus como puedes estreptococos, una bacteria.

Y la prueba serológica es un análisis de sangre que no busca el virus en el cuerpo, sino nuestros propios anticuerpos contra el virus, y normalmente podemos saber si se trata de una infección reciente o más lejana. Por lo tanto, los virus son más difíciles de rastrear en la comunidad.

KMG: Sólo quería recordar a nuestros oyentes que pueden enviar sus preguntas en el cuadro de chat en la parte inferior de la pantalla, en la en la barra de negro, verá chat y entonces usted puede escribir en sus preguntas allí y vamos a leerlos. Esta pregunta es de la oyente de Santa Cruz Local, Dana Bagshaw. Ella no tiene coche pero cree que necesita hacerse la prueba. ¿Qué tiene que hacer?

DR. DEGHETALDI: Bueno, puedo responder por las dos clínicas respiratorias y el PAMF. Se parecen a drive thru pero estamos probando la gente, no sé si hemos probado a alguien que viene a través de una bicicleta, pero estamos probando la gente que entra. Y muchos piensan en Manhattan, que han tenido que resolver eso, donde tantas personas no tienen coches.

KMG: Dr. DeGhetaldi, ¿puede hablar sobre la situación en Sutter Maternidad y Centro de Cirugía? Sé que ya no está haciendo cirugías electivas, sino también nuestra hospitalización COVID número de casos es usted sabe acerca de menos de una docena en este momento en todo el condado. ¿Qué está pasando en el centro de cirugía y está tomando COVID pacientes hospitalizados allí?

DR. DEGHETALDI: No. La respuesta es no. Pero hemos, trabajando con el Dr. Newel y Ghilarducci, hemos trabajado con los otros dos hospitales para lo que llamamos planificación de sobrecarga. Y así, estamos tratando de anticipar en cualquier punto de su gráfico o curva, qué papel desempeñaría cada hospital y futuro lugar de atención alternativa.

Sin embargo, uno de los mensajes que los tres hospitales estamos intentando transmitir a la comunidad es que los pacientes que no son de COVID deben saber que los hospitales son seguros para dar a luz.

Y ese es un mensaje importante que todos intentamos compartir. Estamos siendo muy, muy cuidadosos para la rutina, para los servicios obstétricos estándar. Es muy importante.

SB : Buscando más preguntas gente. Kara, ¿tienes uno en fila?

KMG: Claro. Um, bueno, supongo que esto podría ser una pregunta para el Dr. Ghilarducci. Esta es una pregunta del miembro de Santa Cruz Local Craig Chatterton. ¿Ha oído hablar de alguno? Por lo tanto, parece que usted sabe, con tan poco sucediendo en este momento, usted sabe, nuestras calles relativamente abierto. Sí, supongo que es, ¿hay más que se podría hacer para - Supongo que aprovechar, en realidad lo siento. No importa, eso podría no ser una pregunta para usted. Esta pregunta es de Ron Goodman. Algunos grupos de la comunidad están sugiriendo que mientras hay tan poco tráfico de coches, y tanto tráfico de peatones y bicicletas, que tendría sentido para limitar los coches en algunas carreteras. Oakland está haciendo algo parecido. ¿Podría Santa Cruz plantearse también restricciones similares?

DR. Sí, gracias. Yo, yo no sé si eso es una especie de una jurisdicción oficial de salud. Pero estoy a favor de menos coches en la carretera y más caminar y andar en bicicleta. Y, ya sabes, es una especie de tal vez más de una planificación urbana tipo de pregunta, pero, pero ha sido si había algo positivo a todo esto, ha sido que el tráfico en el condado ha sido mucho mejor de lo que normalmente es. Y veo un montón de obras en las carreteras en este momento. Están trabajando en los semáforos y demás. Así que es una buena oportunidad para hacer algo de eso.

SB: Una pregunta para el Dr. Ghilarducci, ¿puede hablar acerca de cómo el condado maneras preocupación por la salud pública con el motor económico del condado, porque, obviamente, hay un montón de gente sin trabajo y un montón de negocios. Las personas que están preocupadas en este momento, ¿puede hablar acerca de cómo sopesar esas cosas?

DR. GHILARDUCCI: Sí, eso es, eso es una gran pregunta. Y no la hay. Quiero decir, es, es una cuestión de preocupación. Nuestra atención se centra en, en la salud. Y así, nosotros, ya sabes, sin duda la prioridad de asegurarse de que el control de la propagación de este virus en la medida de lo posible.

Pero reconocemos que hay compensaciones. Y, ya sabes, algunas de las compensaciones que creo, Dr. Newel, ya sabes, reconocido por la relajación de las órdenes de restricción de playa, reconociendo que todavía tenemos que salir, todavía tenemos que hacer actividades saludables y así sucesivamente.

Desde una perspectiva económica, estamos buscando cualquier manera de volver a la normalidad. Y así, ya sabes, si, si de nuevo, tenemos buenas pruebas, creo que podemos empezar a ver a la gente comiendo en los restaurantes, de nuevo con un espaciamiento adecuado, los controles de ingeniería que pueden ocurrir en cuanto a la reducción de riesgos, y tal vez conseguir algunos de estos, ya sabes, importante tipo de actividades de nuevo en marcha.

Pero ahora mismo, creo que el coste de hacer esas cosas sin la capacidad de vigilar las pruebas de la prevalencia de la enfermedad superará cualquier beneficio económico a corto plazo en este momento. Por lo tanto, es tratar de hacer ese compromiso. Entonces, ¿tenemos una fórmula o algún tipo de algoritmo que utilizamos? Creo que, no puedo, no puedo decir eso. Es más una evaluación subjetiva, pero ciertamente tenemos ese equilibrio en nuestras mentes.

SB: Y sólo muy rápido, sé que los condados que trabajan con otros condados en el Área de la Bahía de tener un nuevo unificado, tal vez más laxo orden de refugio en mayo. ¿Eso, podría incluir a los restaurantes, es ese un objetivo? O ¿podría describir lo que podríamos ver en mayo?

DR. GHILARDUCCI: Sí, ya sabes, por desgracia, no he tenido la oportunidad de leer algunas de esas propuestas todavía, así que no quiero hablar fuera de turno. Pero, pero incluiría una especie de relajación gradual y cuidadosa de las actividades. Es probable que veamos una especie de relajación gradual que ocurre con el tiempo.

Me imagino que los restaurantes formarán parte de ello. ¿Vamos a ver el paseo marítimo abierto pronto? ¿O veremos grandes bodas y funerales pronto? Creo que eso va a ser mucho más lejos. De hecho, eso puede incluso tener que esperar a la vacuna, si tenemos una.

¿Pero hay formas de volver a la normalidad que puedan gestionar el riesgo? Creo que hay algunas oportunidades allí. Ya estamos viendo, ya sabes, una cierta relajación, en jardinería, en la construcción, en las actividades al aire libre. Y eso es lo que vamos a tratar de hacer, en el futuro.

KMG: Esta es una pregunta de Chris Neklason para los dos. ¿Qué es lo último que sabemos sobre las tasas de mortalidad causadas por el coronavirus aquí localmente, supongo que en esta región, incluido el condado de Santa Clara?

DR. GHILARDUCCI: Larry, he estado hablando mucho.

DR. DEGHETALDI: Sí. Um, así que permítanme volver un poco antes de eso. La pregunta, um. Es increíblemente importante reconocer que ciertos individuos tienen un riesgo mucho mayor de morir de COVID. Y, y creo que cuanto más el público entienda eso, mejor.

Y puede que no lo clasifique en orden absoluto. Pero sabemos que la edad es probablemente el mayor predictor de mortalidad por COVID. Sabemos que la diabetes, la obesidad, las enfermedades cardiovasculares, incluida la hipertensión arterial, todo lo que sea inmunosupresor para el paciente, los pacientes que están en diálisis o los pacientes con enfermedad renal crónica, y el sexo masculino. Todos ellos son factores de riesgo de muerte por COVID. Y así, como usted piensa acerca de su seguridad individual o seres queridos, medida que poner esos en, en la mezcla.

Y sin duda estamos viendo cómo se manifiestan esos factores de riesgo. Como dijo David, sólo hemos tenido dos muertes en el condado y ambos pacientes eran mayores con enfermedades crónicas. Pero esos patrones se están reproduciendo en todo el país, y en el condado de Santa Clara también.

KMG: Dr. DeGhetaldi, ¿podría hablar de ello a través de la lente del estudio de Stanford y del estudio del Atlas de Dartmouth? ¿Qué sabemos sobre las tasas de letalidad en el condado de Santa Cruz?

DR. DEGHETALDI: Bueno, no creo que podamos aprender nada desde la perspectiva del riesgo de mortalidad del estudio de Stanford.

En el estudio del Atlas de Dartmouth al que haces referencia, se ha analizado en todo el país el número de pacientes de edad avanzada con enfermedades crónicas y múltiples enfermedades crónicas, y se ha determinado que las comunidades en las que hay muchas personas mayores de 65 años, con mucha diabetes e hipertensión, corren un riesgo mucho mayor.

Santa Cruz es una manera en el otro lado de la ecuación en la que, tendemos a tener a pesar de que tenemos mayores, un montón de pacientes de edad avanzada, no hay mucha enfermedad crónica en Santa Cruz en comparación con otras partes del estado y los EE.UU.. Así que, desde esa perspectiva, hay un poco de protección para nosotros.

DR. GHILARDUCCI: Y podría decir que la tasa de letalidad o la mortalidad esperada de las infecciones por COVID es de alrededor del 2% a nivel internacional. Y tenemos alrededor de 100 casos con dos muertes. Así que estamos siguiendo esa línea.

DR. DEGHETALDI: Usted sabe, yo omití un gran una enfermedad pulmonar crónica. Y probablemente fumo también, y asma moderada, moderada o peor.

SB : Esa fue en realidad una de las preguntas que alguien acaba de preguntar si hay una diferencia entre fumador o no fumador. Así que es clarividente.

DR. DEGHETALDI: Inteligente, persona inteligente.

DR. GHILARDUCCI: Y hay, hay una conexión entre un tipo de exposición a la contaminación de fondo a lo que si usted vive en una zona muy industrializada que no tiene aire limpio que probablemente podría poner en mayor riesgo.

SB: Sí, creo que tenemos que hacer, quiero hacer creo, una pregunta más. Antes de hacerlo, creo que la última pregunta Kara.

Una persona preguntó, Pat Clark, y voy a adaptar su pregunta. Creo que hemos visto menos casos de COVID en el sur del condado que en el norte. Y yo sólo, me pregunto si eso es un efecto del acceso a la asistencia sanitaria u otros factores. ¿Puede hablar de eso?

DR. GHILARDUCCI: Sí, me preguntaba lo mismo, esa proporción ligeramente menor. Ya sabes, dividimos el condado en una especie de tres bloques: norte, centro y sur. Y el menor número de casos son del sur. Creo que hay un par de razones.

Una es que es algo proporcional a la población. En segundo lugar, es que compartimos una frontera en el sur del condado con el condado de Monterey, y han tenido algunos casos del norte del condado de Monterey que han surgido en sus números y nuestros números no reflejan eso.

De hecho, tuvimos una tercera muerte en el condado que en realidad era un residente del condado de Monterey.

Pero creo que el acceso a la atención sanitaria es otra cuestión. Y creo que hay, en particular con algunas comunidades, una renuencia a buscar atención médica, debido tal vez a la situación de inmigración y otras cuestiones por el estilo. Por lo tanto, podemos estar viendo una serie de razones por las que los números son más bajos y en lo que en el sur del condado.

KMG: Última pregunta para los dos. Queríamos saber si hay, lo que le gustaría que la gente sepa, cualquier último pensamiento de despedida.

DR. Larry, ¿quieres?

DR. DEGHETALDI: Bueno, creo que sólo hay que tener en cuenta sus propios factores de riesgo y las personas que te importan. Y estamos en - esto no va a desaparecer el 1 de mayo. Y no para el 1 de junio. No vamos a tener una vacuna o un medicamento eficaz. Y que las antiguas herramientas de salud pública son las más importantes que tenemos.

Y odio decirlo, pero nuestros funcionarios de salud pública son más importantes que nuestros neurocirujanos y nuestros cirujanos cardíacos. De repente, son los capitanes del barco.

DR. GHILARDUCCI: Conozco a muchos neurocirujanos que no estarían de acuerdo con eso. Pero sí.

Me hago totalmente eco de lo que tiene que decir. Yo, ya sabes, quiero decir que estoy orgulloso de vivir aquí. Y estoy orgulloso de mis vecinos y de todos los que han respondido a esto. Creo que es un testimonio de lo que somos como comunidad. Mantengámonos unidos. Pensemos los unos en los otros. Algunos de los actos de bondad que he visto y la gente ha tendido la mano para ayudar a los demás es simplemente tremendo. Probablemente estemos en el kilómetro tres de una maratón. Así que animo a todo el mundo a seguir así y a cuidarse.

KMG: Gracias a todos por venir. Muchas gracias, Dr. Ghilarducci y Dr. DeGhetaldi. Realmente apreciamos su tiempo.

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